Диклак инструкция по применению

Сердечно-сосудистые тромботические реакции:

• Клинические исследования показали, что использование НПВС, включая диклофенак, может увеличить риск серьезных сердечно-сосудистых тромботических реакций, таких как инфаркт миокарда и инсульт.
• Пациенты с сердечно-сосудистыми заболеваниями или факторами риска подвержены повышенному риску.
• Риск увеличивается при длительной и высокой дозировке. Рекомендуется использовать минимально эффективную дозу на кратчайший возможный срок.
• Пациенты должны быть внимательны к возможным симптомам сердечно-сосудистых реакций и обратиться к врачу при их появлении.

Состояние после операции по аортокоронарному шунтированию:

• НПВС, включая диклофенак, противопоказаны при проведении данной операции, так как повышается риск инфаркта миокарда и инсульта.

Перенесенный инфаркт миокарда:

• Пациенты, принимающие НПВС после инфаркта миокарда, имеют повышенный риск повторного инфаркта и смерти от сердечно-сосудистых причин.
• Риск сохраняется в течение нескольких лет наблюдения.
• Применение диклофенака у таких пациентов требует особой осторожности и контроля за состоянием сердца.

Гипертония:

• НПВС, включая диклофенак, могут ухудшить гипертонию или нарушить эффективность антигипертензивной терапии.
• Рекомендуется контролировать артериальное давление во время приема НПВС.

Сердечная недостаточность и отеки:

• У некоторых пациентов, принимающих НПВС, включая гель диклофенака, может возникнуть задержка жидкости и отеки.
• Гель диклофенака следует использовать с осторожностью у пациентов с сердечной недостаточностью или задержкой жидкости.

Желудочно-кишечное кровотечение, изъязвление и перфорация:

• Применение НПВС, включая диклофенак, может вызывать серьезные побочные реакции со стороны ЖКТ, такие как воспаление, кровотечение, язвы и перфорация.
• Эти реакции могут возникнуть без предупреждающих симптомов.
• У пятой части пациентов с побочными реакциями не проявляются симптомы.
• Язвы и кровотечение от применения НПВС были наблюдены у 1-4% пациентов.
• Длительность терапии не влияет на возникновение побочных реакций.

Факторы риска желудочно-кишечного кровотечения и изъязвления:

• Пациенты с язвенной болезнью и/или желудочно-кишечным кровотечением в анамнезе имеют высокий риск развития кровотечения при приеме НПВС.
• Другие факторы риска включают продолжительное применение НПВС, одновременный прием других лекарственных препаратов (например, ГКС, ацетилсалициловой кислоты, антикоагулянтов, СИОЗС), курение, употребление алкоголя, пожилой возраст и плохое общее состояние здоровья.
• Пациентам с прогрессирующими заболеваниями печени и/или нарушением свертываемости крови также грозит повышенный риск.

Стратегии для минимизации рисков ЖКТ:

• Использовать наименьшую эффективную дозу НПВС в течение кратчайшего возможного периода времени.
• Избегать одновременного приема нескольких НПВС.
• При наличии высоких факторов риска следует рассмотреть альтернативные методы лечения без НПВС.
• Тщательно контролировать признаки и симптомы кровотечения и изъязвления ЖКТ, прекратить прием диклофенака при подозрении на серьезные реакции ЖКТ.
• У пациентов, принимающих низкие дозы ацетилсалициловой кислоты для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний, следует тщательно контролировать состояние ЖКТ на предмет кровотечений.

Особую осторожность следует проявлять у пожилых или ослабленных пациентов, так как они имеют повышенный риск серьезных нежелательных реакций со стороны ЖКТ.

Гепатотоксичность:
— У пациентов, получавших диклофенак, наблюдалось повышение уровня АСТ и АЛТ.
— При длительной терапии диклофенаком значимое повышение трансаминаз наблюдалось у 4% пациентов.
— Возможны тяжелые печеночные реакции, включая некроз печени и желтуху.
— Пациентам следует контролировать уровень трансаминаз и обратить внимание на признаки гепатотоксичности.

Почечная токсичность и гиперкалиемия:
— Длительное применение НПВС может вызывать почечные повреждения.
— Риск развития почечной токсичности выше у пациентов с нарушением функции почек, обезвоживанием, сердечной недостаточностью и другими факторами.
— Необходимо корректировать волемический статус и контролировать функцию почек у пациентов с риском почечной токсичности.
— Избегать применения диклофенака у пациентов с прогрессирующим заболеванием почек.

В обоих случаях следует применять самую низкую эффективную дозу диклофенака в течение минимально необходимого периода времени.

Гиперкалиемия:
— Применение НПВС может вызывать гиперкалиемию, даже у пациентов без нарушения функции почек.
— Это особенно связано с состоянием гипоренинового гипоальдостеронизма.
— Необходимо быть особенно внимательными к возможности развития гиперкалиемии у пациентов при применении диклофенака.

Анафилактические реакции:
— При использовании диклофенака возможно развитие анафилактических реакций.
— Особенно подвержены риску пациенты с гиперчувствительностью к диклофенаку или аспириновой бронхиальной астмой.
— При появлении анафилактических реакций необходимо срочно обратиться за медицинской помощью.

Обострение астмы:
— У пациентов с бронхиальной астмой может развиться аспириновая бронхиальная астма.
— Диклофенак противопоказан пациентам с такой формой чувствительности.
— У пациентов с астмой следует контролировать изменения симптомов при использовании диклофенака.

Серьезные кожные реакции:
— Применение НПВС, включая диклофенак, может вызывать серьезные побочные реакции со стороны кожи.
— Эти реакции могут быть опасными и потенциально летальными.
— Пациентам следует быть внимательными к возможным кожным реакциям и прекратить применение диклофенака при их появлении.

Прочие предостережения:
— Диклофенак может вызвать преждевременное закрытие артериального протока плода и должен быть избегаем у беременных женщин в третьем триместре.
— Применение НПВС может повысить риск кровотечений.
— Диклофенак может маскировать воспаление и лихорадку, ers.
— Пациентам следует быть внимательными к побочным эффектам и необходимости лабораторного мониторинга.
— Пациентам следует избегать воздействия солнечного света на обработанные участки кожи при использовании диклофенака.
— При контакте с глазами или слизистыми оболочк

ами следует промыть их и обратиться за медицинской помощью при необходимости.
— Комбинированное применение пероральных и местных НПВС должно осуществляться с осторожностью и только при высокой пользе от терапии.

Особые группы пациентов:

1. Дети:
— Безопасность и эффективность применения диклофенака у детей не установлены.

2. Пожилой возраст:
— Пожилые люди имеют больший риск серьезных побочных реакций сердечно-сосудистой, желудочно-кишечной и почечной систем при использовании НПВС.
— Начинать применение диклофенака у пожилых пациентов следует с минимальной дозы и контролировать возможные побочные эффекты.
— В клинических исследованиях с участием пожилых пациентов не было замечено значительных различий в эффективности и безопасности по сравнению с молодыми пациентами, но возможна повышенная чувствительность к НПВС у некоторых пожилых людей.
— Учитывая, что диклофенак выводится из организма преимущественно через почки, риск токсических реакций может быть выше у пациентов с нарушением функции почек.
— При применении диклофенака у пожилых пациентов необходимо быть осторожными и контролировать функцию почек.